Тема 13. Диабетический кетоацидоз
Опасным осложнением диабета является диабетический кетоацидоз.
Это состояние, которое может привести к коме и даже смерти.
Причиной кетоацидоза является дефицит инсулина в результате следующих ситуаций:
- тсутствие введения инсулина, неправильное введение (испорченный инсулин, введения в места липодистрофий, загиб канюли на помпе и пр.);
- отсутствие коррекции дозы инсулина при увеличение потребности (на фоне острых заболеваний, обострении хронических заболеваний, хирургических вмешательствах).
У человека без диабета инсулин блокирует распад гликогена, белков и жиров организма (т.е. сохраняет запасы энергии). Но если нет инсулина, идет сначала распад гликогена, потом белков и жиров. Глюкоза в клетки не поступает, и они начинают просить «кушать». Клетки «просят еды» и организм начинает давать глюкозу из печени, но в клетки она не поступает (нет инсулина, никто не может открыть дверь), и они продолжают «требовать» глюкозу. Организм хочет помочь клеткам, «открывает закрома», начинается распад белка и жира, но в клетки глюкоза так и не поступает. Зато из-за распада белка и жира в кровь поступают кетоновые тела («ацетон»). Когда сохранена остаточная секреция инсулина (например, при диабете 2 типа), инсулина не хватает, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, но хватает, чтобы блокировать распад белков и жиров. Тогда уровень глюкозы в крови высокий, но кетоновых тел нет.
Надо помнить, что кетоновые тела могут появиться и без кетоацидоза, и даже у здоровых людей. Это бывает при недостатке углеводов в пище (кетогенные диеты), голодании.
Кетоацидоз развивается постепенно. В начале развития кетоацидоза симптомы имеются симптомы декомпенсации заболевания (жажда, сухость во рту, высокий уровень глюкозы крови). Потом появляются тошнота, рвота, глубокое шумное дыхание, запах ацетона изо рта.
В таких ситуациях надо проверить мочу на ацетон тест-полосками (продаются в аптеках, уротест на кетоновые тела).
Если на фоне плохого самочувствия, высокого уровня глюкозы крови тест на кетоны в моче положительный, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Подробно тема кетоацидоза раскрыта в книге «Сахарный человек».
